Фармгруппа
Лечение простуды и гриппа
Описание
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действиекоторого определяется компонентами,входящими в его состав. АСК, ингибируя ЦОГ 1и 2, нарушает синтез pg, обладаетпротивовоспалительным, жаропонижающим ианальгетическим действием, тормозитагрегацию тромбоцитов. Аскорбиноваякислота участвует в регулированииокислительно-восстановительных процессов,углеводного обмена, свертываемости крови,регенерации тканей, в синтезе стероидныхгормонов; повышает устойчивость организмак инфекциям, уменьшает сосудистуюпроницаемость, снижает потребность ввитаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте,пантотеновой кислоте. Удовлетворяетповышенные потребности организма ввитамине С при заболеваниях,сопровождающихся лихорадкой.
Показания
Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительныхзаболеваниях; болевой синдром (различногогенеза): головная боль (в т.ч. связанная салкогольным абстинентным синдромом),мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия,артралгия, альгодисменорея.
Режим дозирования
Внутрь. Средняя разовая доза для взрослыхи детей старше 14 лет — 1-2 таблетки 2-3 раза всутки, высшая суточная доза — 8-10 таблеток;кратность приема — 2-4 раза в сутки синтервалом не менее 4 ч. Дети: 10-15 лет — 1/2-1таблетки до 3 раз в сутки; 4-10 лет — 5-10 мг/кгАСК 3-4 раза в сутки (если вес ребенка 25 кг — 1/4таблетки, более 25 кг — 1/2 таблетки). В формегранулята назначают взрослым и подросткамв разовой дозе, содержащей 0.5 г АСК; суточнаядоза — 2.5 г. Детям 6-14 лет — в разовой дозе 0.5 г;суточная доза — 1 г. Непосредственно передприменением гранулят растворяют в 200 млводы.
Побочное действие
Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,эрозивно-язвенные поражения, кровотеченияв ЖКТ; аллергические реакции (кожная сыпь,отек Квинке); бронхоспазм; повышениеактивности «печеночных» трансаминаз,гипербилирубинемия, нарушение функциипочек; тромбоцитопения. При длительномприменении — головокружение, головная боль,нарушения зрения, шум в ушах, рвота,снижение агрегации тромбоцитов,гипокоагуляция, кровоточивость; поражениепочек с папиллярным некрозом; глухота;злокачественная экссудативная эритема (синдромСтивенса-Джонсона), токсическийэпидермальный некролиз (синдром Лайелла),синдрома Рейе у детей (гиперпирексия,метаболический ацидоз, нарушения состороны нервной системы и психики, рвота,нарушения функции печени). Передозировка.Симптомы: при легких интоксикациях -тошнота, рвота, гастралгия, головокружение,звон в ушах. После сильной передозировки -бессвязное мышление, сонливость, коллапс,судороги, затрудненное дыхание, анурия,кровотечения. Первоначально центральнаягипервентиляция легких приводит кдыхательному алкалозу (одышка, удушье,цианоз, испарина). По мере усиленияинтоксикации прогрессирующий параличдыхания и разобщение окислительногофосфорилирования вызывают респираторныйацидоз. Лечение: постоянный контроль за КОСи электролитным балансом; в зависимости отсостояния обмена веществ — введение натриябикарбоната, натрия цитрата или натриялактата. Повышающаяся резервная щелочностьусиливает выделение АСК за счетощелачивания мочи.
Противопоказания
Гиперчувствительность; эрозивно-язвенныепоражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечноекровотечение; «аспириновая» астма;гемофилия, геморрагический диатез,гипопротромбинемия, портальнаягипертензия; авитаминоз k; почечнаянедостаточность; беременность (i и iiiтриместр), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,детский возраст (до 15 лет — риск развитиясиндрома Рейе у детей с гипертермией нафоне вирусных заболеваний). С осторожностью- подагра, заболевания печени.
Особые указания
Детям нельзя назначать препараты,содержащие АСК, поскольку в случае вируснойинфекции они способны увеличить рисквозникновения синдрома Рейе. Симтомамисиндрома Рейе являются продолжительнаярвота, острая энцефалопатия, увеличениепечени. При продолжительном применениипрепарата необходим контрольпериферической крови и функциональногосостояния печени. Поскольку АСК замедляетсвертывание крови, то пациент, если емупредстоит хирургическое вмешательство,должен заранее предупредить врача о приемепрепарата. Пациентам с повышеннойчувствительностью или с астмоиднымиреакциями на салицилаты или их производныеАСК можно назначать только с соблюдениемспециальных мер предосторожности (вусловиях службы неотложной помощи). АСК внизких дозах уменьшает выведение мочевойкислоты. У пациентов с соответствующейпредрасположенностью это может в рядеслучаев спровоцировать приступ подагры. Вовремя лечения следует отказаться отупотребления этанола (повышение рискажелудочно-кишечного кровотечения). АСКобладает тератогенным влиянием; приприменении в i триместре приводит к порокуразвития — расщеплению верхнего неба; в iiiтриместре — торможение родовойдеятельности (ингибирование синтеза pg),закрытие артериального протока у плода, чтовызывает гиперплазию легочных сосудов игипертензию в сосудах малого кругакровообращения. Выделяется с грудныммолоком, что повышает риск возникновениякровотечений у ребенка вследствиенарушения функции тромбоцитов.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие гепарина, пероральныхантикоагулянтов, резерпина, стероидныхгормонов и гипогликемических средств. НПВП,метотрексат — увеличивают риск развитияпобочных эффектов. Снижает эффективностьспиронолактона, фуросемида, гипотензивныхсредств, противоподагрических средств,способствующих выведению мочевой кислоты.
