Фармгруппа
Болеутоляющие средства
Описание
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действиекоторого обусловлено входящими в егосостав компонентами. АСК ингибирует ЦОГ 1 и2, нарушая синтез pg, обладаетпротивовоспалительным, жаропонижающим ианальгетическим действием, тормозитагрегацию тромбоцитов. Натрия бикарбонатнейтрализует свободную соляную кислоту вжелудке, что уменьшает риск возникновенияульцерогенного действия АСК. Лимоннаякислота способствует более быстромувсасыванию препарата.
Показания
Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительныхзаболеваниях; болевой синдром слабой иумеренной выраженности: головная боль (в т.ч.связанная с алкогольным абстинентнымсиндромом), мигрень, зубная боль, невралгия,миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Режим дозирования
Внутрь. Взрослым в разовой дозе — 1-2таблетки; максимальная суточная доза — 8таблеток. Детям — разовая доза 0.5-1.5 таблетки;максимальная суточная доза — 4 таблетки.
Побочное действие
Тошнота, анорексия, гастралгия, диарея,эрозивно-язвенные поражения ЖКТ,кровотечения в ЖКТ; аллергические реакции (кожнаясыпь, отек Квинке, бронхоспазм); печеночнаяи/или почечная недостаточность; нарушениякроветворения (тромбоцитопения,апластическая анемия, агранулоцитоз;панцитопения). При длительном применении -головокружение, головная боль, нарушениязрения, шум в ушах, рвота, снижениеагрегации тромбоцитов, гипокоагуляция,кровоточивость; поражение почек спапиллярным некрозом; глухота;злокачественная экссудативная эритема (синдромСтивенса-Джонсона), токсическийэпидермальный некролиз (синдром Лайелла),синдром Рейе у детей (гиперпирексия,метаболический ацидоз, нарушения состороны нервной системы и психики, рвота,нарушения функции печени). Передозировка.Симптомы: при легких интоксикациях -тошнота, рвота, гастралгия, головокружение,звон в ушах. После сильной передозировки -бессвязное мышление, сонливость, коллапс,судороги, затрудненное дыхание, анурия,кровотечения. Первоначально центральнаягипервентиляция легких приводит кдыхательному алкалозу (одышка, удушье,цианоз, испарина). По мере усиленияинтоксикации — прогрессирующий параличдыхания и разобщение окислительногофосфорилирования вызывают респираторныйацидоз. Лечение: постоянный контроль за КОСи электролитным балансом; в зависимости отсостояния обмена веществ — введение натриябикарбоната, натрия цитрата или натриялактата. Повышающаяся резервная щелочностьусиливает выделение АСК за счетощелачивания мочи.
Противопоказания
Гиперчувствительность; эрозивно-язвенныепоражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечноекровотечение; «аспириновая» астма;гемофилия, геморрагический диатез,гипопротромбинемия, портальнаягипертензия; авитаминоз k; почечнаянедостаточность; беременность (i и iiiтриместр), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,детский возраст (до 15 лет — риск развитиясиндрома Рейе у детей с гипертермией нафоне вирусных заболеваний). С осторожностью- гиперурикемия, подагра, заболеванияпечени.
Особые указания
Детям нельзя назначать препараты,содержащие АСК, поскольку в случае вируснойинфекции они способны увеличить рисквозникновения синдрома Рейе. Симтомамисиндрома Рейе являются продолжительнаярвота, острая энцефалопатия, увеличениепечени. При продолжительном применениипрепарата необходим контрольпериферической крови и функциональногосостояния печени. Поскольку АСК замедляетсвертывание крови, то пациент, если емупредстоит хирургическое вмешательство,должен заранее предупредить врача о приемепрепарата. Пациентам с повышеннойчувствительностью или с астмоиднымиреакциями на салицилаты или их производныеАСК можно назначать только с соблюдениемспециальных мер предосторожности (вусловиях службы неотложной помощи). АСК внизких дозах уменьшает выведение мочевойкислоты. У пациентов с соответствующейпредрасположенностью это может в рядеслучаев спровоцировать приступ подагры. Вовремя лечения следует отказаться отупотребления этанола (повышение рискажелудочно-кишечного кровотечения). АСКобладает тератогенным влиянием; приприменении в i триместре приводит к порокуразвития — расщеплению верхнего неба; в iiiтриместре — торможение родовойдеятельности (ингибирование синтеза pg),закрытие артериального протока у плода, чтовызывает гиперплазию легочных сосудов игипертензию в сосудах малого кругакровообращения. Выделяется с грудныммолоком, что повышает риск возникновениякровотечений у ребенка вследствиенарушения функции тромбоцитов.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие гепарина, пероральныхантикоагулянтов, резерпина, стероидныхгормонов и гипогликемических средств. НПВП,метотрексат — увеличивают риск развитияпобочных эффектов. Уменьшает эффективностьспиронолактона, фуросемида, гипотензивныхсредств; противоподагрических средств,способствующих выведению мочевой кислоты.
